Graves hastalığının görülmesinde genetik yatkınlığın kıymetini vurgulayan Prof. Dr. Hakan Yabanoğlu, bu hastalığın ekseriyetle 20 ile 40 yaş aralığındaki genç hastalarda ve birçok endokrin hastalıkta olduğu üzere bayan hastalarda erkeklerden 5-7 daha fazla görülmekte olduğunu belirtti.
AŞIRI GERİLİM ZEHİRLİ GUATRI TETİKLİYOR
Stres ve hüznün, ruhsal travmaların, sigara içilmesinin, iyot içeren besinlerin fazla tüketilmesinin, kimi ilaçların Graves hastalığına sebep olabileceğini tabir eden Prof. Dr. Hakan Yabanoğlu, “Hastalarımızda en fazla görülen belirtiler terleme, ellerde titreme, iştahın artmasına karşın kilo kaybı, adet düzensizliği, saç dökülmesi, cildin terli ve nemli olması, ishal, göz kaşınması ve sulanması, yorgunluk, uykusuzluktur. Ayrıyeten çarpıntı, terleme ve sıcağa tahammülsüzlük üzere birçok hastalıkta görülebilen belirtilerde, şahıslar birinci olarak zehirli guatrı düşünmezler. Bu durum hastaların teşhis ve tedavilerinde geç kalınmasına neden olabilir” diye konuştu.
Hastalığın teşhisi için birinci basamağın klinik muayene olduğunu kaydeden Yabanoğlu, “Tiroit bezi olağandan büyük olarak hissedilir. Bununla birlikte bedende ısı artışı, terleme ve nabız sayısında yükseklik, gözlerde öne gerçek büyüme, ciltte renk değişiklikleri, ayaklarda yaygın ödem görülebilmektedir. Hastanın hikayesi alındıktan ve klinik muayene gerçekleştirildikten sonra gerekli kan testi incelemelerinde, tiroit hormonları (serbest T3 ve T4) yüksek ve TSH hormonu düşüktür. Ayrıyeten hipertiroidiye bağlı kimi otoantikorların yüksekliği, hemoglobin düşüklüğü ve başka kan hücrelerinde sayısal ve yapısal bozukluklar görülebilir” dedi.
HASTALARIN FERDÎ KIYMETLENDİRİLMESİ DEĞER TAŞIYOR
Graves hastalığının günümüzde üç farklı yol ile tedavi edildiğini belirten Yabanoğlu, “Bu teknikler antitiroit ilaçlar, radyoaktif iyot tedavisi ve cerrahidir. Tedavideki öncelik sırası; hastanın yaş, cinsiyeti, gebelik, emzirme, eşlik eden başka tiroit hastalıkları, aile hikayesi, hasta ahengi, hastalığın şiddeti, tiroit bezinin büyüklüğü, göz bulguları kıymetlendirilmesi sonucunda belirlenir. Graves hastalığında ekseriyetle tiroit bezi homojen olarak büyür, ama kimi hastalarda tiroit bezinde nodüller de bulunabilmektedir. Bu hasta kümelerinde kanser görülme sıklığı son devir kılavuzda yüzde 2 iken, yapılan son çalışmalarda ve bizim klinik tecrübelerimiz ile bu oranın arttığı görmekteyiz. Nodüllerin eşlik ettiği, aile öyküsü olan hastalara biyopsi yapılmalı ve sonuçlar tedavi seçiminde göz önünde bulundurulmalıdır” halinde konuştu.
Yabanoğlu, cerrahi tedavinin hastaların çoklukla antitiroit ilaç ve radyoaktif iyot tedavisi alamıyorsa büyük guatr, kanıtlanmış ya da kuşkulu kanser, önemli göz bulguları üzere durumlarda tercih edilmekte olduğunu belirterek, “Cerrahi tedavi uygun yapılırsa, hastalığın tekrar etme mümkünlüğü epeyce düşük iken; antitiroit ilaç ve radyoaktif iyot tedavisi ile tekrarlama oranları yüzde 15 – 50 civarındadır. Graves hastalığı, tiroit kanseri üzere cerrahisi güç ve komplikasyon oranları yüksek hadiselerin deneyimli endokrin cerrahları tarafından ameliyat edilmeleri son derece değerlidir. Endokrin cerrahi tarifi yılda 100’den fazla sayıda bu çeşit ameliyatları yapan genel cerrahlar için kullanılmaktadır” diye konuştu.